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01月13日

新“癌王”登基!乳腺癌取代肺癌成为全球第一大癌,男性也要当心!

作者 : admin | 分类 : 生物医学 | 超过 7 人围观 | 已有 0 人发表了看法
原标题:新“癌王”登基!乳腺癌取代肺癌成为全球第一大癌,男性也要当心!

新“癌王”登基!乳腺癌取代肺癌成为全球第一大癌,男性也要当心!

近日,世卫组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据,统计了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况以及癌症发展趋势。

最新数据显示,2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例,平均每26秒就有一名女性被诊断出患有乳腺癌超过了肺癌的221万例,正式取代肺癌成为全球第一大癌。据统计,全球平均每26秒就有一名女性诊断出患有乳腺癌,中国的乳腺癌发病率位居第四,并以每年3%-4%的增幅快速增长,高于世界平均水平。

值得注意的是,乳腺癌已跃居中国女性恶性肿瘤首位,且年轻化趋势明显。在中国,乳腺癌高发于45-55岁,比欧美国家的发病年龄提早约10年。

另一方面,乳腺癌并非女性“专利”,男性也有患乳腺癌的可能,尽管几率仅仅是女性的1%,但正是因为几率较低,更容易被忽视。

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乳腺癌成全球第一大癌

据IARC最新数据,2020年,全球新增癌症人数共计1,929万人左右,中国新增癌症患者457万人,占比23.7%,成为癌症新增人数最多的国家。

新“癌王”登基!乳腺癌取代肺癌成为全球第一大癌,男性也要当心!

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2020年全球癌症新增病例,图源:WHO

另外几个癌症病例新增排名靠前的国家分别是美国228万,印度132万,日本103万,德国63万,巴西59万,俄罗斯59万。

另一个值得关注的点是,在癌症分布类型上,乳腺癌新增人数达226万,首次超过肺癌的221万,成为全球第一大癌症。

IARC指出,乳腺癌发病人数增加,根本原因之一是乳腺癌风险因素的不断变化,比如推迟生育、生育次数减少,这在正经历社会和经济转型的国家中最为明显。超重和肥胖,以及缺乏运动,也是造成全世界乳腺癌发病率上升的原因。

其他几个新增人数较多的分别是结直肠癌193万,前列腺癌141万,胃癌109万,肝癌91万,子宫颈癌60万。

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2020年全球癌症新增病例,图源:WHO

不过,尽管乳腺癌的新增人数超过肺癌,肺癌的死亡人数依旧是所有癌症之最。2020年全世界癌症患者中,因肺癌死亡的比例占18%。

仅看中国,因肺癌死亡的患者多达362万人,占19%。紧接着几个死亡人数较多的癌症分别是肝癌183万,结直肠癌172万,胃癌171万,食管癌128万,乳腺癌115万,胰腺癌81万。

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2020年全球癌症死亡病例,图源:WHO

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年轻化、城市化、男性化

数据显示,乳腺癌发病率在中国位居第四,且逐年增高,目前已跃居中国女性恶性肿瘤首位。在中国乳腺癌高发于45-55岁,比欧美国家发病年龄提早约10年。其中呈现3个小高峰,最高峰在45-55岁,另外两个小高峰分别在35岁和70岁左右。

据扬子晚报,乳腺病诊治中心张亚男主任医师介绍,多年门诊经验发现,乳腺癌年轻化趋势越来越明显,2020年底,她在两个月间就接诊了10多例20-30岁的乳腺癌患者,30-40岁的乳腺癌患者也不少见,有些患者还处于哺乳期就不幸罹患乳腺癌。

据了解,在北上广等大城市,乳腺癌更加高发,跃居癌症首位。为何乳腺癌会呈现“城市化”的现象?专家分析,这与大城市女性所处环境有一定原因。女性压力过大、长期精神紧张、都会使身体内分泌紊乱,若长期熬夜,打乱人体生物钟,则更加严重。营养过剩也是诱发乳腺癌的风险因素,恰恰不少白领久坐不运动,工作遭遇压力时,就通过暴饮暴食来缓解。

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什么职业乳腺癌高发呢?乳腺病诊治中心刘万花主任表示,职业与乳腺癌的相关性,主要与其压力、是否长期熬夜等有关。例如白领长期处在追逐业绩等高压下;教师要面临学生升学、课题等压力;医护人员中尤其是护士,夜班多、作息不规律、抵抗力下降,特别容易被乳腺癌“盯上”。

此外,大城市女性普遍晚婚晚育甚至不生育,或者是喂奶时间过短,都可能是乳腺癌的诱发因素。临床上发现很多乳腺癌患者都有过多摄入含有雌激素的食品,可能会有促发乳腺癌的风险。有乳腺癌家族史的女性,也更易罹患乳腺癌。

或许有人认为,乳腺癌是女性的“专利”,与男人无关,而事实上,男性也有患乳腺癌的可能性,尽管几率仅仅是女性的1%,也正是因为几率较低,因此容易被忽视。据光明网,有专家表示,近年来乳腺癌不仅出现了男性化,在男性年轻人当中也逐渐高发。据四川在线,华西医院乳腺外科副教授杜正贵提醒,如果男性发现乳房上有包块,应该及时就医,避免延误病情。

除此之外,根据约翰·霍普金斯·金梅尔癌症中心的最新研究,结肠中发现的一种通常与结肠炎和结肠癌发展有关的微生物,也可能在某些乳腺癌的发生中起作用。暴露于这种毒素的乳房组织细胞保留了长期记忆,并增加了患病风险。哈佛大学新发布的一项大型研究表明,低度饮酒也会增加患乳腺癌的风险。不过低度饮酒有益于心脏健康,其心血管疾病带来的好处与可能增加的乳腺癌风险还需进一步权衡。

03

自查?No!筛查?Yes!

乳腺癌是可以预防的,早发现早治疗最为关键。而关于乳腺癌预防,我们普通人第一个想法是:我平时注意些,自查!

但美国《乳腺癌筛查指南》显示,乳腺自查对于降低乳腺癌死亡率“没有任何帮助”,反而可能带来女性不必要的焦虑、紧张以及过度医疗。

临床上经常出现压力大,工作不规律或生活遭受事故情绪受到打击的女性,因为乳腺出现莫名疼痛而就诊,但各种临床观察和研究论文可以显示,90%以上的乳腺疾病与癌症并无关系,或为良性肿块,而有些癌症没有疼痛感就悄无声息地发生了。

对着镜子观察乳房是否有异常情况,比如局部的皮肤病变、乳头分泌情况异常、按压肿块等,都不足以作为确定乳腺疾病的诊断依据,但可以作为定期筛查的动力。

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目前临床上通行的筛查方法主要有三种: 超声、钼靶和乳腺核磁共振检查。三种检查并存是因为其各具优缺点,哪个都无法替代。

超声

超声检查是单位体检项目中最常见的一项,无辐射,可以发现乳腺的囊肿、结节、良恶性肿块等,也更为适合亚洲女性,是临床上35岁以下年轻女性最为推荐的检查方式。

钼靶检查

简单来说就是X线检查,与B超相比,能够查到更小的肿块,对于钙化点检查(早期乳腺癌的表现之一)更有优势。同时因为乳房腺体和脂肪的比例问题,此项治疗更适用于停经后乳房发生一定改变的女性。临床上也出现B超检查阴性,但钼靶检查发现钙化点,确定早期癌症的案例。

乳腺核磁共振(MRI)检查

适用于各个年龄段女性,敏感性和准确性比前两项检查都高,但比较昂贵,目前临床上主要用于前两项检查阳性的人群。

04

你是“重点人群”吗?

随着乳腺癌年轻化趋势越发明显,理论上任何年龄段的人群,都应该定期筛查。而对于一些重点人群,更要重视定期筛查。

重点人群包括:

1.乳腺癌家族史

有乳腺癌家族史,特别是其父母、姐妹或女儿曾是乳腺癌患者,发生乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。有卵巢癌家族史的妇女,发生乳腺癌的概率也比普通人群要高。

2.携带BRCA1或BRCA2基因突变

BRACA1/2基因编码肿瘤抑制蛋白,与双链DNA受损后的复制修复有关。BRACA1/2基因发生突变有87%和50%的机率罹患乳癌和卵巢癌。而父母双亲中任何一方携带有此突变基因,会有50%的概率遗传给后代。所以BRACA1/2基因突变会引起家族性的乳腺癌或卵巢癌。

3.月经过早,停经过迟

乳腺癌的发生与激素水平密切相关,月经来潮小于12岁,或绝经年龄大于55岁者,患乳腺癌风险增加。

4.未婚未孕未哺乳者

第一次妊娠年龄大于35岁的妇女以及从未生育过的妇女,40岁以后发生乳腺癌风险增加。母乳喂养可降低乳腺癌发病的风险,从未哺乳者乳腺癌风险增加,可能因哺乳推迟了产后排卵及月经的重建,并使乳腺组织发育完善。

5.体重和年龄因素

肥胖人群比正常体重者患乳腺癌风险增加,体重指数BMI每增加1公斤/平米,乳腺癌风险增加3.1%。我国乳腺癌发病的高风险年龄为45-55岁,比欧美国家早近10年。

根据国新办发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)年》,中国18岁及以上男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克,与2015年相比分别增加了3.4千克和1.7千克。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升,18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。超重和肥胖问题日益突出。

6.不良生活方式

喜欢吃高热量、高脂肪类食物,如偏食油炸、油煎、熏烤食物及人造甜食,且不爱运动的女性,乳腺癌发生风险增加。每周锻炼超过4小时的女性患乳腺癌的风险降低。有烟酒等不良嗜好,生活不规律,喜欢熬夜的女性乳腺癌风险增加。

7.长期精神压力过大

女性长期劳累、精神压力过大,焦虑、抑郁等负性情绪,会引起体内激素水平紊乱,增加乳腺癌风险。

8.良性乳腺疾病

病理证实曾患乳腺囊性增生病,尤其含有活跃的导管上皮不典型增生或乳头状瘤病结构者。曾经患一侧乳腺癌,许多年后对侧患乳腺癌风险增加。

9.食用含雌激素食品

长期、大量服用含有雌激素的食品,尤其是绝经后长期使用雌激素替代产品或人工合成雌激素食品的女性,其发生乳腺癌的风险会明显增加。年轻女性长期口服避孕药也会增加乳腺癌风险。

10.胸壁放疗史

为治疗癌症而对胸部实施放疗会增加患乳腺癌的风险,这种风险的增加从治疗后10年开始。患乳腺癌的风险依赖于放疗剂量以及接受放疗时的年龄,在乳腺正在发育的青春期接受放疗,将来患乳腺癌的风险最大。

目前,乳腺癌由于筛查的普及,早期病例比例增加,同时乳腺癌综合治疗的出现,已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

早预防、早发现、早治疗是几乎所有癌症防治的宗旨,对乳腺癌意义更为深远。美国乳腺癌五年生存率可达90%,中国乳腺癌五年生存率可达83%。香港2020年发布的乳腺癌1-4期五年生存率数据,第一期为99.3%,第二期为94.6%,第三期为76.2%,第四期为29.8%。

除了一般癌症预防、不吸烟饮酒不焦虑、注重体育锻炼和保持正常体重外,每年的体检项目,不要忘了乳腺癌的筛查。

近年来,乳腺癌在全球范围内的高发也引起了人们的高度重视,推动了相关领域的诊疗创新。2020年11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了默沙东(MSD)重磅PD-1抑制剂Keytruda与化疗联用,用于肿瘤表达PD-L1([CPS]≥10,经FDA批准的检测确定)的不可切除局部复发性或转移性三阴性乳腺癌患者。

今年1月5日,礼来制药宣布,其抗肿瘤新药唯择®(阿贝西利片)于去年12月29日获得国家药品监督管理局(NMPA)批准,用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌

值得一提的是,国家癌症中心于去年下半年发布了《关于印发第一批乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心名单及有关工作要求的通知》,在全国范围内遴选出了200家医院作为第一批乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心,标志着中国乳腺癌诊疗规范化步入新阶段。

21新健康综合自:21世纪经济报道(作者:唐唯珂)、丁香园(ID:dingxiangwang)、扬子晚报、光明网、南京零距离、四川在线、癌度

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